AMIKOR MÁJBETEGSÉG A DIAGNÓZIS
Ha valaki májbeteg, nagyon sokáig általában fogalma sincs róla, a májbetegségek többsége ugyanis sokáig tünetmentes maradhat. Ha pedig nem fáj, nem megyünk orvoshoz. Amikor végre valamilyen apropóból mégis részt veszünk egy vérvételen, akkor a májfunkciós laborértékek emelkedése árulkodhat arról, hogy valami nincs rendben. Dr. Pusztay Gitta Margittal, a Swiss Clinic hepatológusával a máj és az epeutak betegségeivel foglalkozó szakterületről, a hepatológiáról beszélgettünk.
MKOR KEZDJÜNK EL GYANAKODNI?
A májbetegségek kezdeti tünetei kezdetben elég jellegtelenek: a gyengeség, a hasi diszkomfortérzet, az étvágytalanság, a hányinger, vagy a jobb bordaív alatti fájdalom külön-külön több, könnyen átvészelhető betegség előfutára lehet, ha azonban ezek a tünetek tartósan fennállnak, akkor valószínűleg érdemes bejelentkeznünk egy hepatológiai szakrendelésre.
Az előrehaladott májbetegségnek már olyan típusos tünetei vannak, mint a sárgaság, a has körfogatának növekedése, a mellkas bőrén csillag alakú értágulatok megjelenése, illetve a tenyér kipirosodása. Ilyenkor már ne gondolkodjunk sokat, azonnal menjünk orvoshoz!
MÁJBIOPSZIA HELYETT FIBROSCAN
A máj sokáig nagyfokú regenerációra képes, de ha sorozatosan olyan káros hatások érik, melyeket nem képes helyreállítani, a gyulladt részek hegesedéssel gyógyulnak, a hegszövet pedig idővel a működőképes májszövet mennyiségének csökkenéséhez vezet. Ez a fibrózis. A folyamat évekig észrevétlen maradhat, a tünetek sokszor csak akkor jelentkeznek, amikor a betegség már igen előrehaladott állapotban van. A fibrózis következtében fellépő májzsugor végül halált okozhat.
A májkárosodás súlyosságát, a fibrózis és steatosis (zsírosodás) mértékét eddig csak szövettani vizsgálattal tudták meghatározni: a májbiopszia során a beteg májából egy úgynevezett biopsziás tű segítségével mintát vettek, és az így nyert szövetmintából állapították meg a májkárosodás fokát. A beavatkozás néhány napos kórházi tartózkodást igényelt, és ritkán ugyan, de szövődményekkel (fájdalom, vérzés, epecsorgás, légmell) is járhatott.
Ha a kezelőorvos a májkárosodás mértékéről, a májbetegség súlyosságáról, a beteg állapotának romlásáról vagy javulásáról szeretne tájékozódni, akkor jön a képbe a fibroscan vizsgálat, amit a máj állapotának felmérésére használnak, és az esetek nagy részében kiváltható vele a májbiopszia is. Természetesen vannak olyan esetek, amikor a fibroscan nem helyettesíti a biopsziát. A gócos májbetegségek (daganatok, áttétek) esetében, sajnos, a fibroscan nem jelent alternatív megoldást.
MI TÖRTÉNIK A FIBROSCAN VIZSGÁLATON?
A kezelést megelőző két órában már nem szabad enni, inni viszont lehet. Ha voltunk már ultrahangon, akkor nem lesz idegen a fibroscan sem, hiszen ez a vizsgálat is egy ultrahanggal működő vizsgáló eszköz: a kezelés során az orvos egy vizsgálófej segítségével méréseket végez a testünk jobb oldalán. Ne aggódjunk, az egész folyamat maximum negyedóra, és egyáltalán nem kellemetlen, vagy fájdalmas.
A Fibrotouch készülék a májban a lökéshullámok terjedési sebességét méri, ebből állapítja meg, hogy milyen állapotban van a szerv. Ha a hullámok gyorsan terjednek a májszövetben és az ebből számolt nyomás érték magasabb, az nem jót jelent: a beteg, heges területek ugyanis keményebbek, vagyis rugalmatlanabbak, így ezeken keresztül a hullám gyorsabban terjed, mint az ép részeken. Ha a májzsírosodás mértékére vagyunk kiváncsiak, a készülék a máj zsírtartalmát is meghatározza a rugalmasság mérésével párhuzamosan.
TÜNETMENTES, DE BETEG?
A hepatitis B és C vér útján és szexuális úton terjedő vírusok. Az egyik legjellemzőbb tulajdonságuk, hogy krónikus májgyulladást okozva akár 20-30 évig is tünetszegények maradhatnak, és sokszor már csak a súlyos májzsugor hívja fel rájuk a figyelmet. Megelőzhetjük valahogyan? Védekezhetünk ellene? A válasz csak részben megnyugtató: ugyan a hepatitis A és B ellen van védőoltás, a hepatitis C ellen jelenleg nem létezik. Magyarországon a hepatitis B elleni oltást az 1986 után született gyerekek 14 éves korukban megkapták. Ha Ön 1986 előtt született és még nem volt oltva, az oltás szükségességét érdemes megbeszélnie a hepatológussal. Az oltás mellett a Hepatitis B és C ellen számos hatékony gyógyszer van forgalomban, ezeket a hepatológus szakorvos írhatja fel a betegeinek.
Ezeknél a tünetszegénység miatt csak ritkán észrevehető betegségeknél iszonyúan fontos a megelőzés! Elengedhetetlen a rendszeres szűrővizsgálatokon való részvétel, különösen, ha valamelyik családtagunk kórtörténetében már volt ilyen jellegű megbetegedés. Azoknak a pácienseknek pedig, akik korábban valamilyen műtét alatt vért kaptak, tetoválásuk van, az egészségügy területén dolgoznak, vagy szexuális partnerüket sűrűn váltogatják, létfontosságú, hogy rendszeresen ellenőriztessék magukat.
A LEGGYAKORIBB MÁJBETEGSÉGEK |
---|
Toxikus ágensek (alkohol, gyógyszer, vegyszer) okozta májkárosodás |
Vírus indukálta májgyulladások (hepatitis A, B, C, E) |
Autoimmun májbetegségek |
Zsírmáj, valamint máj jó és rossz indulatú daganatai, cisztás elváltozásai |
Ismeretlen eredetű májzsugor |
Egyéb betegségek miatt másodlagosan kialakult májbetegségek |
Öröklött májbetegségek (Gilbert szindróma, Haemochromatosis, Wilson kór) |
A máj érrendszerének megbetegedései |
MIKOR JÓ FIBROSCANT CSINÁLTATNI? |
---|
Ismert vagy tisztázatlan májbetegségeknél |
Alkohol vagy gyógyszerek okozta májkárosodás igazolására, súlyosságának tisztázására |
Hepatitis B, hepatitis C esetén a májkárosodás igazolása, betegség követése érdekében |
Terhességi májbetegségekben |
Cukorbetegeknél és nagy túlsúly esetén a zsírmáj igazolására, mértékének kimutatására |
Autoimmun májbetegségek követésére, öröklődő májbetegségekben a májkárosodás/zsírosodás nyomon követésére |
Gyermekek fájdalommentes májvizsgálata érdekében |
A cikk a Swiss Prémium Egészségközpont hepatológus szakorvosának - Dr. Pusztay Gitta Margit - együttműködésével készült.
TOVÁBBI CIKKEK A TÉMÁBAN:
Ismerjük meg az 1-es típusú cukorbetegséget!
Mit kell tudni a 2-es típusú diabéteszről?
Gyakori vendég: A terhességi cukorbetegség
Utazás előtti védőoltások