Gondoskodunk a daganatgyanúval szembesülő tagjainkról

Szolgáltatások finanszírozásával és betegútmenedzsmenttel segítünk      

Pénztárunk komplex támogatást nyújt a daganatos betegséggel szembesülők számára:

1. Betegútmenedzsment és sürgősségi daganatkivizsgálás A daganat gyanújával szembesülő ügyfelek megalapozott diagnózissal és stádium besorolással kerülhetnek átadásra az állami egészségügy felé a további kezelések meghatározása és elvégzése céljából.

Várakozási idő: 3 hónap

A nyújtott szolgáltatás: A Pénztártag és/vagy a jogosult közeli hozzátartozó részére 5 munkanapon belül időpontot ajánlunk fel az első onkológiai állapotfelmérő és kivizsgálást tervező konzultációra. Ennek díját 50.000 Ft-ig a jogosultnak kell fizetnie.  A daganatgyanú beigazolódását és a konzultációt követően a javasolt vizsgálatokat megszervezzük a vizsgálatokat nyújtó egészségügyi szolgáltatóknál elérhető szabad kapacitások figyelembevételével. A vizsgálatok díját 500.000 Ft összeghatárig a Védőháló szolgáltatáscsomagból fedezzük. 

A szolgáltatás igénylésének és térítésének részletszabályait a „Sürgősségi daganatkivizsgálás Eljárásrendje” szabályzat tartalmazza.

A szolgáltatás nem vehető igénybe az alábbi esetekben:

  • ha az igény második orvosi vélemény felállítására irányul,
  • ha a daganatgyanú megállapítása és az első orvosi dokumentálása korábbi 2024. április 1-jénél, vagy az a várakozási idő időtartama alatt történt,
  • ha a szolgáltatás igénybevétele iránti igény bejelentésének dátuma és a szolgáltatási esemény dátuma között több, mint 90 nap telt el.

2. Diagnosztikai vizsgálatok finanszírozása A Védőháló segítségével 300 ezer forintig CT, MR, PET CT stb. és 25 ezer forintig kis diagnosztikai vizsgálatokat térítünk.

Védőháló egészségbiztosítási csomagunk nagy értékű képalkotó diagnosztikai vizsgálatok - CT, MRI, PET-CT, Cardio-CT, endoszkópia - elvégzését teszi lehetővé.

Szakorvos által elrendelt laboratóriumi és egyéb, nem a "nagyértékű" diagnosztikai vizsgálatokhoz sorolt diagnosztikai vizsgálatot, mint a röntgent vagy az ultrahangot lehet igénybe venni a biztosítás keretében. 


A biztosító ellátásszervezője 5 munkanapon belül időpontot ajánl az igényelt vizsgálatok elvégzésére, és ennek költségeit a biztosító átvállalja életkortól függően a CT, MR stb. vizsgálatok esetén évente legfeljebb 300 ezer Ft, a kis diagnosztikai vizsgálatok esetén évente 25 ezer forint erejéig a biztosítás feltételei alapján.

A szolgáltatás igénybevétele az első díjfizetéstől számított két hónapos várakozási időhöz kötött. 

3. Egészségügyi szolgáltatásokra fordítható keret 1 millió forintig A Védőháló szolgáltatáscsomag segítségével, daganatos betegség esetén, a kezeléshez kapcsolódó egészségügyi szolgáltatásokat 1 millió forintig térítjük a betegség bekövetkezését követő 3. naptári évig.


Amennyiben a kritikus betegség bekövetkezik,  megválaszthatod a keretösszeg felhasználási módját, azaz igénybe veheted a biztosító ellátásszervezőjét, vagy dönthetsz úgy, hogy az igénybe vett egészségügyi szolgáltatásról szóló számlát benyújtod a biztosítóhoz és kéred a díj megtérítését.

A biztosító legfeljebb 1 millió forint szolgáltatási keretösszeg erejéig fedezi a szolgáltatásokat a biztosítási feltételek alapján.

Az igénybevétel nincs várakozási időhöz kötve.

4. Molekuláris diagnosztikai vizsgálatokra fordítható keret 1,5 millió forintig A daganatos betegséget okozó génhibák, mutációk azonosítása érdekében kerülhet sor a vizsgálatra. 

A Védőháló szolgáltatáscsomag 10%-os önrész megfizetése mellett, 1,5 millió Ft-os keretösszegig fedezi a molekuláris diagnosztikai vizsgálatok költségeit daganatos megbetegedés gyanúja esetén

Minden daganat genetikai eredetű. 10 %-ban örökletes (már születésünkkor rendelkezünk egy adott génhibával), 90 %-ban életünk során szerzett génhiba okozza a betegséget. A molekuláris diagnosztika célja a daganatos betegséget okozó génhibák, mutációk azonosítása. A vizsgálatokat a legkorszerűbb diagnosztikai módszerekkel végezzük.

Az igénybevétel a kritikus betegségek biztosítás keretében érhető el és nincs várakozási időhöz kötve.

A szolgáltatások igénybe vétele

A Védőháló szolgáltatáscsomagban foglalt egészségbiztosítások (Kritikus betegségekre szóló biztosítás, Nagy- és kisértékű diagnosztika) szolgáltatásait az NN Biztosító Zrt. nyújtja. A szolgáltatások igénybe vételét a Biztosító ellátásszervezője, a PRÉMIUM Pénztárszolgáltató Kft. szervezi.

A sürgőségi daganatkivizsgálás és betegútmenedzsment szolgáltatás a Prémium Egészségpénztár Védőháló szolidáris alapjának a szolgáltatása amelynek igénybe vételét pénztárunk megbízásából a PRÉMIUM Pénztárszolgáltató Kft. szervezi.

A Védőháló által fedezett egészségbiztosítások szolgáltatásait gyorsan és kényelmesen a nap 24 órájában on-line igényelheted. A szolgáltatásra való jogosultságod az Ügyfélportálon ellenőrizheted. 

Igénybejelentés
2024. április 1. után érvényes biztosítási feltételek biztosító partnerünk az NN Biztosító Zrt.
2024. április 1. előtt érvényes biztosítási feltételek biztosító partnerünk az NN Biztosító Zrt.
2023. március 31. előtt érvényes Védőháló biztosítási feltételek korábbi biztosító partnerünk az UNION Biztosító Zrt. volt