A GYERMEKKORI SZÍVBETEGSÉGEK NAGY RÉSZE VELESZÜLETETT RENDELLENESSÉG
Amikor meghalljuk, hogy a gyerekünk beteg, azonnal aggódni kezdünk. Nincs ez másképp a veleszületett szívbetegségek kapcsán sem. Ilyenkor is jellemző a szülőkre, hogy nagyon megijednek egy-egy diagnózistól. Izguljunk? Ne izguljunk? Ezúttal a Bethesda Gyermekkórház kardiológia ambulanciájának főorvosa, Dr. Gyenes Vilmos segít eligazodni a betegségek útvesztőjében.
Azok az anyák pedig, akik alkohol betegek, dohányoztak vagy kábítószer élvezők jelentősen növelik annak kockázatát, hogy szívbeteg gyermekük szülessen. A nem megfelelően kontrollált cukorbetegség szintén kardiológiai elváltozást okoz. A kromoszóma rendellenességek, mint például a Down szindróma, igen gyakran társulnak szívhibával.
DIAGNOSZTIZÁLÁS MAGZATI KORBAN
A magzati szív ultrahang vizsgálatával a szívhibák jelentős része felismerhető. A normálistól eltérő képletek akár már a szülészeti szűrővizsgálatok során mutatkozhatnak és később, a további vizsgálatok során specialisták segítségével születhet meg a pontos diagnózis. Az enyhébb, jelentéktelen, keringési zavart nem okozó rendellenességek méhen belül általában nem diagnosztizálhatóak. Abban az esetben, ha korábban már született szívbeteg gyereke az anyának, mindenképpen indokolt a magzati szívultrahang elvégzése, és ilyenkor általában egyéb célzott vizsgálatokat is elvégeznek.
Nagy riadalmat okoz a szülők közt, ha közlik velük, hogy gyermeküknél szívzörej hallható. Tudni kell azonban, hogy a zörej döntő többségében élettani jelenség és semmi kóros eltérés nem áll a háttérben. Egyszerű fizikai tényezők okozzák a hangjelenséget. Ezt nem kell kinőni, hisz a gyermeknek semmi baja sincs.
RITMUSZAVAROK
Az újszülöttek és csecsemők szíve gyorsabban ver, mint a felnőtteké. Előfordulhat, hogy hirtelen feltűnően gyors szívverés jelentkezik náluk. Minél kisebbek, annál nehezebben lehet ezt észrevenni, a problémára általában a csecsemő megváltozott viselkedése, izzadása, rosszulléte hívhatja rá a figyelmet. Lehet, hogy valamilyen veleszületett ingervezető köteg okozza a rohamot, de az is, hogy egy teljesen egészséges szíven jelentkezik, ebben az esetben sürgős kórházi ellátásra van szükség. Szerencsére ezek a rendellenességek igen ritkák.
Egy szívműtét, vagy veleszületett szívrendellenesség miatt megtörténhet az is, hogy nagyon lelassul a gyerek szívverése. Ebben az esetben van, hogy csak a pacemaker (a szív ritmusát befolyásoló, szabályozó készülék) beültetés segít a betegen.
A leggyakoribb szívhibák a kamrai, pitvari sövényhiányok, melyek huszonöt-harminc százalékát alkotják az összes veleszületett szívhibának.
KAMRAI SÖVÉNY DEFEKTUS
#1. A szív két kamráját elválasztó sövényen egy kicsi lyuk található, amin keresztül folyik a vér a bal kamrából a jobb kamrába. Amennyiben kedvező elhelyezkedésű, kis méretű a lyuk, és a kamrafal izmos részén található, a gyermek növekedésével egyre kisebbé válhat és gyakran magától bezáródik. Ezekben az esetekben a szívzörejen kívül egyéb tünet nem jelentkezik. Ilyen defektusok esetében biztosan nincs szükség szívműtétre.
#2. Ha a szív két kamráját elválasztó sövényen jelentős nagyságú lyuk található, és ráadásul kedvezőtlen elhelyezkedésű, akkor a vérnek a bal kamrából a lyukon keresztül a jobb kamrába áramlása következtében sokkal több vér jut a tüdő felé, mint normális esetben. Emiatt a tüdőerekben a nyomás rendszerint megemelkedik és a szív fokozott munkára kényszerül. Ha egy csecsemőnek ilyen szívhibája van, általában fáradékony, nehezen etethető, fejlődésében elmaradt és tüdőgyulladásra, hörghurutra hajlamos. Első lépésként gyógyszerek adásával igyekeznek tehermentesíteni a szívet, de ha ez nem elég, akkor szívműtétre van szükség
PITVARI SÖVÉNYHIÁNY
Pitvari sövényhiány esetén a bal szívfélből vér áramlik a jobb szívfélbe. Amennyiben a nyílás mérete jelentős, a tüdőbe nagyobb mennyiségű vér kerül, emiatt hosszabb távon károsodik a tüdőben levő érrendszer. Kedvező lokalizáció esetén a nyílás katéteres beavatkozás segítségével elzárható, a kisebb nyílások ilyen veszélyt nem jelentenek.
Mivel nem okoz jelentős tüneteket, van, hogy csak felnőttkorban veszik észre, ezért felnőtteknél ez a leggyakrabban diagnosztizált szívfejlődési rendellenesség.
SZÍVBELHÁRTYA-GYULLADÁS MEGELŐZÉSE – ANTIBIOTIKUM PROFILAXIS
A szívzörej mellett ezzel kapcsolatosan él a legtöbb tévhit a szülők, de néha még az orvosok között is. Az évek során a követendő eljárás lényegesen megváltozott: a korábban a vérzéssel járó beavatkozások során, leggyakrabban foghúzás esetén – a baktériumok vérbe kerülését, ezáltal a gyulladás kialakulását megelőzendő – a kezelés során nagyon gyakran alkalmaztak antibiotikumos terápiát. A jelenlegi útmutató szerint ez csak bizonyos, ritka esetekben indokolt.
A gyermek fogazatának épsége, a szájhigiénia viszont nagyon-nagyon fontos, mivel elhanyagolt fogak esetén folyamatosan kerülhetnek kórokozók az érpályába, amik aztán megtapadhatnak a szívbelhártyán.
A szívhibák kezelésében döntő áttörést hozott a katéteres beavatkozás bevezetése. Ennek segítségével az érszűkületek tágíthatók-oldhatók, a rendellenes nyílások zárhatóak lettek, emellett a ritmuszavarok pontos eredetének megállapítása, gyógyítása is lehetővé vált.
A legsúlyosabb, másképp nem gyógyítható-kezelhető szívrendellenességek esetén szív transzplantációra kerül sor.
A cikk a Bethesda Gyermekkórház gyermekkardiológus főkorvosának, Dr. Gyenes Vilmosnak az együttműködésével készült.
Gyakori problémák
Tények és tévhitek
Videótár
Webshop
Egészségszámla nyitása